Prof. Dr. Erkılınç'ın
Yazıları

Genel

~1 dk okuma

Rahim Ameliyatından Sonra Rahim Kanseri Çıkarsa Ne Yapılır?

İyi huylu bir hastalık nedeniyle yapılan histerektomiden sonra tesadüfen rahim kanseri saptanması, otomatik olarak ikinci bir büyük ameliyat gerektiği anlamına gelmez. Öncelikle: Patoloji → myometrial invazyon → LVSI → histolojik tip/grade → moleküler özellikler → görüntüleme → ilk ameliyatın kapsamı birlikte değerlendirilmelidir. Düşük riskli bazı hastalarda ilk histerektomi yeterli olabilir. Daha yüksek riskli hastalarda ise tamamlayıcı cerrahi evreleme veya ameliyat sonrası ek tedavi gerekebilir.

Devamını Oku

Genel

~1 dk okuma

İleri Evre Rahim Kanseri: Evre 3 ve Evre 4 Tedavisi

Evre III ve Evre IV rahim kanseri tek tip bir hastalık değildir. Kanser rahmin dış yüzeyine, yumurtalıklara, tüplere, vajene, lenf nodlarına, mesane veya bağırsağa ya da uzak organlara yayılmış olabilir. Tedavi buna göre kişiselleştirilir. Uygun hastalarda kapsamlı sitoredüktif cerrahi önemli bir tedavi seçeneğidir ve hedef mümkünse görünür tümör bırakmamaktır.

Devamını Oku

Genel

~2 dk okuma

Rahim Kanseri Rahim Ağzına Yayılmışsa Ne Olur? Serviks Tutulumu ve Evre II

Rahim kanserinin rahim ağzına ilerlemesi tedavi planını etkileyen önemli bir bulgudur. İlk olarak tümörün endometriumdan mı yoksa serviksten mi başladığı doğru belirlenmelidir. Adenokarsinomlarda bu ayrım bazen zor olabilir ve morfoloji, HPV ilişkisi, p16 ve diğer patolojik özelliklerin birlikte değerlendirilmesi gerekebilir. Endometrium kanserinde servikal stromal invazyon saptandığında cerrahi tedavi uygun hastalarda temel yaklaşımlardan biridir. Ancak geçmişte uygulanan “serviks tutulduysa mutlaka radikal histerektomi” yaklaşımı günümüzde her hasta için geçerli değildir.

Devamını Oku

Genel

~2 dk okuma

Rahim Kanserinde Kemoterapi Ne Zaman Gerekir?

Rahim kanserinde her hastaya kemoterapi verilmez. Düşük riskli erken evre endometrioid kanserlerde ameliyat çoğu zaman yeterlidir. Tümörün nüks ve uzak metastaz riski arttığında ise kemoterapinin önemi artar. Seröz, clear cell ve diğer yüksek riskli tümörlerde sistemik tedavi daha sık gündeme gelir. Günümüzde tedavi kararı yalnızca: Evre + grade üzerinden verilmez. Histolojik tip + myometrial invazyon + LVSI + lenf nodları + POLE/MMR/p53/NSMP gibi moleküler özellikler birlikte değerlendirilir.

Devamını Oku

Genel

~2 dk okuma

Rahim Kanseri Ameliyatından Sonra Radyoterapi Gerekir mi?

Rahim kanseri ameliyatından sonra her hastanın radyoterapi alması gerekmez. Düşük riskli hastalarda ameliyat sonrası takip yeterli olabilir. Vajinal nüks riski artmış seçilmiş hastalarda vajinal brakiterapi, pelvik nüks riski daha yüksek hastalarda pelvik radyoterapi, daha yüksek riskli veya ileri evre hastalarda ise sistemik tedavi ve gerektiğinde radyoterapi gündeme gelebilir. Günümüzde karar yalnızca FIGO evresine göre verilmez. Evre + histolojik tip + grade + myometrial invazyon + LVSI + lenf nodları + moleküler sınıflandırma birlikte değerlendirilmelidir.

Devamını Oku

Genel

~2 dk okuma

Rahim Kanserinde Sentinel Lenf Nodu Biyopsisi Nasıl Yapılır?

Rahim kanserinde sentinel lenf nodu yaklaşımının temel mantığı şudur: Kanser yayılacaksa ilk olarak hangi lenf nodlarına gider? Bu nodların ameliyat sırasında bulunması ve ayrıntılı patolojik olarak değerlendirilmesi, uygun hastalarda bütün pelvik lenf nodlarının sistematik olarak çıkarılmasına gerek kalmadan cerrahi evreleme yapılmasına yardımcı olabilir. Günümüzde servikal ICG enjeksiyonu ve yakın kızılötesi görüntüleme, endometrium kanserinde sentinel lenf nodu haritalamasında önemli bir yöntemdir.

Devamını Oku

Genel

~1 dk okuma

Rahim Kanseri Ameliyatında Lenf Nodları Alınmalı mı?

Rahim kanseri ameliyatında her hastaya aynı lenf nodu cerrahisi uygulanmaz. Düşük riskli hastalarda gereksiz geniş lenfadenektomiden kaçınmak önemlidir. Daha yüksek riskli hastalarda ise lenf nodlarının doğru değerlendirilmesi hastalığın gerçek evresini ve ameliyat sonrası tedavi gereksinimini belirleyebilir. Günümüzde uygun hastalarda ICG ile sentinel lenf nodu haritalaması, sistematik olarak çok sayıda lenf nodunun çıkarılması yerine daha hedefli bir cerrahi evreleme olanağı sağlar.

Devamını Oku

Genel

~2 dk okuma

Endometrial Hiperplazi ve EIN: Rahim Kanseri Riski Var mı?

EIN/atipik endometrial hiperplazi ise endometrium kanserinin öncü lezyonudur. Daha da önemlisi, EIN tanısı konulan hastaların önemli bir bölümünde rahim içerisinde eş zamanlı endometrium kanseri bulunabilir. Bu nedenle EIN tanısı alan hastada tedavi yalnızca “ilaç mı ameliyat mı?” sorusundan ibaret değildir. Öncelikle: “Eş zamanlı kanser olabilir mi ve hastanın çocuk isteği var mı?” sorularının yanıtlanması gerekir. Çocuk isteğini tamamlamış hastalarda histerektomi temel tedaviyken, fertilite beklentisi olan uygun hastalarda progesteron tedavisi ve yakın endometrial takip ile rahmin korunması mümkün olabilir.

Devamını Oku

Genel

~1 dk okuma

Rahim Kanserinde İyileşme Şansını Belirleyen Faktörler

Rahim kanserinde iyileşme şansını belirleyen en önemli faktörlerden biri hastalığın evresidir, ancak evre tek başına yeterli değildir. Prognoz değerlendirilirken: histolojik tip + grade + myometrial invazyon + LVSI + lenf nodları + moleküler sınıflandırma birlikte ele alınmalıdır.

Devamını Oku