Prof. Dr. Erkılınç'ın
Yazıları

Genel

~2 dk okuma

Rahim Kanseri Evreleri: Endometrium Kanseri Nasıl Yayılır?

Rahim kanserinin evresi yalnızca tümörün büyüklüğüne göre belirlenmez. Myometrial invazyon, serviks tutulumu, over-tüp veya seroza yayılımı, lenf nodlarının durumu, uzak metastazlar, histolojik tip ve günümüzde moleküler özellikler birlikte değerlendirilir. Endometrium kanseri doğrudan komşu dokulara, fallop tüpleri aracılığıyla karın boşluğuna, lenfatik yollarla pelvik ve paraaortik lenf nodlarına veya kan yoluyla uzak organlara yayılabilir. Güncel FIGO 2023 evrelemesi, endometrium kanserinin yalnızca anatomik yayılımını değil, tümörün biyolojik davranışını da daha fazla dikkate almaktadır.

Devamını Oku

Genel

~1 dk okuma

Menopoz Sonrası Kanama Neden Olur? Rahim Kanseri Nasıl Dışlanır?

Menopoz sonrası kanama normal değildir; ancak her menopoz sonrası kanama kanser anlamına da gelmez. Atrofi ve polip gibi iyi huylu nedenler sık görülür. Buna karşılık endometrium kanseri bulunan kadınların büyük çoğunluğunda anormal vajinal kanama geliştiği için bu belirti göz ardı edilmemelidir. İlk değerlendirmede jinekolojik muayene ve transvajinal ultrason önemli yer tutar. Gerekli hastalarda Pipelle endometrium biyopsisi yapılabilir.

Devamını Oku

Genel

~2 dk okuma

Rahim Kanseri Taraması Var mı? Kimlerde Endometrium Biyopsisi Gerekir?

Endometrium kanseri için bütün kadınlara uygulanabilecek rutin bir tarama testi bulunmamaktadır. Smear testi rahim kanserini güvenilir şekilde taramaz ve şikâyeti olmayan her kadına rutin ultrason veya endometrium biyopsisi yapılması gerekmez. Buna karşılık menopoz sonrası kanama, anormal uterin kanama, smear testinde özellikle atipik endometrial hücreler ve bazı yüksek riskli durumlar endometriumun değerlendirilmesini gerektirir. Transvajinal ultrason ilk değerlendirmede önemli bir yöntemdir. Gerekli hastalarda Pipelle biyopsi veya histeroskopi ile endometriumdan doğrudan doku örneği alınabilir.

Devamını Oku

Genel

~1 dk okuma

Nüks Rahim Ağzı Kanseri: Serviks Kanseri Tekrar Ederse Tedavi Edilebilir mi?

Nüks rahim ağzı kanseri her hastada aynı anlama gelmez. İlk tedavisi ameliyat olan ve pelviste nüks gelişen hastalarda radyoterapi veya kemoradyoterapi; daha önce radyoterapi uygulanmış ve hastalığı pelvisle sınırlı olan seçilmiş hastalarda ise radikal kurtarma cerrahileri veya pelvik ekzenterasyon değerlendirilebilir. Akciğer gibi uzak bir organda sınırlı sayıda metastaz bulunması da bazı hastalarda lokal tedavi olasılığını tamamen ortadan kaldırmaz.

Devamını Oku

Genel

~1 dk okuma

Rahim Alındıktan Sonra Patolojide Rahim Ağzı Kanseri Çıkarsa Ne Yapılır?

Basit histerektomi sonrasında beklenmedik şekilde invaziv rahim ağzı kanseri saptanması tedavi seçeneklerinin bittiği anlamına gelmez. Uygun hastalarda radikal parametrektomi + üst vajinektomi + lenf nodu değerlendirmesi ile tamamlayıcı cerrahi yapılabilir. Yüksek riskli patolojik özellikleri bulunan veya cerrahinin uygun olmadığı hastalarda ise kemoradyoterapi tercih edilebilir. En önemli nokta ikinci tedavinin otomatik olarak seçilmemesidir.

Devamını Oku

Genel

~2 dk okuma

Rahim Ağzı Kanserinin Histolojik Tipleri

Rahim ağzı kanseri tek bir hastalık değildir. Skuamöz hücreli kanser, adenokarsinom, adenoskuamöz karsinom, nöroendokrin kanser ve çok daha nadir histolojik tipler farklı biyolojik özelliklere sahip olabilir. Servikal adenokarsinom özellikle HPV 18 ile güçlü ilişki gösterir. Bazı glandüler lezyonların servikal kanal içerisinde bulunması nedeniyle smear testinde saptanmaları daha güç olabilir. Nöroendokrin serviks kanserlerinde sistemik yayılım riski nedeniyle kemoterapi daha önemli hale gelirken, servikal lenfoma gibi bazı nadir hastalıklarda tedavi yaklaşımı klasik serviks kanserinden tamamen farklıdır.

Devamını Oku

Genel

~2 dk okuma

Rahim Ağzı Kanserinde Paraaortik Lenf Nodu Metastazı

Lokal ileri rahim ağzı kanserinde paraaortik lenf nodlarının değerlendirilmesi tedavi planının kritik parçalarından biridir. Klasik klinik değerlendirme paraaortik lenf nodu metastazlarını gözden kaçırabilir. Bu nedenle günümüzde PET/BT ve pelvik MR gibi görüntüleme yöntemleri tedavi öncesi değerlendirmede önemli rol oynar. Paraaortik lenf nodu metastazı güncel FIGO sınıflamasında Evre IIIC2 olarak değerlendirilir. Ancak paraaortik lenf nodu pozitifliği, hastalığın mutlaka tedavi edilemez olduğu anlamına gelmez.

Devamını Oku

Genel

~2 dk okuma

İleri Evre Rahim Ağzı Kanserinde Kemoradyoterapi

Lokal ileri rahim ağzı kanserinde eş zamanlı cisplatin bazlı kemoradyoterapi ve brakiterapi temel tedavi yaklaşımlarındandır. Büyük randomize çalışmalar, kemoterapinin radyoterapiyle eş zamanlı verilmesinin yalnız radyoterapiye göre hastalık kontrolünü ve sağkalımı artırabildiğini göstermiştir. Tedavi planlanırken tümörün büyüklüğü, parametrial ve vajinal yayılım, pelvik veya paraaortik lenf nodları, hidronefroz ve böbrek fonksiyonları birlikte değerlendirilmelidir. En önemlisi, lokal ileri serviks kanseri tedavi edilemez hastalık anlamına gelmez. Uygun hastalarda kemoradyoterapi ve brakiterapi kalıcı iyileşme hedefiyle uygulanır.

Devamını Oku

Genel

~1 dk okuma

Rahim Ağzı Kanseri Ameliyatından Sonra Radyoterapi Gerekir mi?

Rahim ağzı kanseri ameliyatından sonra her hastaya radyoterapi veya kemoterapi gerekmez. Lenf nodu metastazı, parametrial tutulum veya pozitif cerrahi sınır gibi yüksek riskli bulgular varsa ameliyat sonrası kemoradyoterapi gündeme gelir. Lenf nodları negatif olsa bile büyük tümör, derin stromal invazyon ve LVSI gibi faktörlerin belirli kombinasyonları varsa pelvik radyoterapi önerilebilir. Buna karşılık düşük riskli hastalarda ameliyat sonrasında yalnızca takip yeterli olabilir.

Devamını Oku